二、巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接

（一）继续做好驻村帮扶工作。今年以来，我局选派业务骨干10人到二酉乡杨柳垭、血水潭、长坡、施溪等村驻村，局机关干部职工35人联系脱贫户、监测213户。上半年，入户随访5次，为联系户力所能及解决各种困难。

（二）巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接。一是村卫生室和人员“空白点”动态清零。21个建制乡镇卫生院配备了全科医生73名，每个建制乡镇卫生确保至少有2名全科医生，全县369个行政村全部按要求配备或派驻了合格的乡村医生。二是中医药服务基层全覆盖。2022年底全面完成了21个建制乡镇卫生院中医馆提质改造，做到了有场地、有人员、有设备、有技术，实现了中医馆全覆盖。乡镇卫生院能够提供中药饮片200种以上的中药服务，以中医特色专科的优势带动乡镇卫生院整体诊疗水平的提升。三是慢病签约履约服务全覆盖。目前，全县脱贫人口（含监测对象）、农村低保户、农村特困人员中共有四种慢病对象13735人，其中：结核病93人，高血压10605人，糖尿病2929人，重性精神病108人。签约服务做到“应签尽签”，不漏一人；“应服务尽服务”，不漏一次（一年不少于四次，每个季度不少于一次）。今年以来,13735人全部落实了签约服务，每个人开展了两次履约服务。四是县域内住院先诊疗后付费政策人群全覆盖。对农村低保户、农村特困人员、纳入民政和乡村振兴等部门农村低收入人口监测范围的困难人员，县域内住院享受先诊疗后付费政策。

三、继续深化医药卫生体制改革

我们对标深化医改的阶段性目标任务，加大统筹协调力度，加快建立基本医疗卫生制度。一是加快“三医联动”改革。二是推进建立现代医院管理制度改革。三是推进县域综合医改试点。以紧密型县域医共体建设为抓手，按照“县强、乡活、村稳、上下联、信息通、模式新”思路，推动县域医共体内部人事、薪酬上、编制、绩效等改革，提升县域医疗健康综合服务能力。四是规范医联体建设与发展。加快推进医共体网格化布局建设，推进医联体内落实“总额付费、结余留用、合理超支分担”政策，引导医联体内形成顺畅的转诊机制，促使优质医疗资源下沉。五是完善药品供应保障制度。进一步完善基本药物制度，推动各级医疗机构形成以基本药物制度为首选和主导的“1+x”用药模式。进一步完善药品采购制度，完善短缺药品监测预警、药品使用监测和临床综合评价工作体系。加强医疗机构药品耗材使用管理，组织医疗机构完善药品采购流程。六是进一步完善公共卫生服务体系建设。

四、扎实办好卫生健康民生实事

围绕方便群众就近就医、维护基本医疗服务的公平性、可及性，扎实办好卫生健康民生实事，切实提升群众的获得感。加大计生特殊家庭扶助关怀力度，落实相关奖励扶助、重病大病住院护理补贴、健康保险等政策。2023年1月，全县确认发放奖励扶助对象8003人，发放资金768.288万元；特别扶助对象853人，发放资金765.918万元；计划生育手术并发症扶助214人，发放资金85680元。重病大病住院护理补贴发放41人，发放金额59800元。

五、强化医疗卫生服务能力建设

（一）健全医疗卫生健康服务体系。按照县乡一体化、乡村一体化原则，由5家公立医院牵头分别和45所乡镇卫生院建立了医共体，深入推进区域医疗资源共享，形成了顺畅的转诊机制，促使优质医疗资源下沉，形成了以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底的三级卫生健康服务网络。目前已建紧密型医共体2个，县人民医院和借母溪乡中心卫生院、县中医医院和楠木铺乡卫生院。

（二）提升基层卫生健康服务能力。一是通过争取项目建设改善了就医环境。近年来，通过争取项目资金，财政投入，县人民院建设了外科大楼、内科综合楼，南院建设项目正在顺利进行；县中医院医建设了住院大楼、门诊大楼，整个面貌焕然一新；45家乡镇卫生院（分院）有18家卫生院（分院）全部完成了新建和改造，群众的就医环境明显改善。二是通过医院等级创建提升了医院档次。县人民医院和县中医医院成功创建成三级医院，五强溪镇中心卫生院、麻溪铺镇中心卫生院成功创建成二级综合医院，为乡镇卫生院等级创建做好了示范。今年官庄镇中心卫生院拟创建二级综合医院。三是通过重点专科建设提升了专业水平。县人民医院心血管内科、急诊科和护理学科为湖南省临床重点专科，儿科、呼吸与危重医学科、骨科、普外科、神经内科、微创介入科为湖南省县级医院重点专科建设。县中医医院妇科、急诊科、不孕不育科、心血管科、骨伤科、针灸推拿科为省重点专科，中医妇科为国家重点培育单位、脾胃病科、脑病科成为省重点专科培育单位，专科水平的提高带动了医院高质量发展。四是通过优质服务基层行提升了服务能力。6月下旬，省儿童医院深入沅陵县开展了“医心护航—助力健康湖南”暨名医下基层大型义诊活动，为沅陵县近10000儿童实施先天性心脏病、泌尿外科、耳鼻咽喉头颈外科、普外科筛查。县五家公立医院都组织了专家团队，深入乡镇、村组开展“优质服务基层行活动”20余次，服务患者4000余人。活动的开展，让患者在家门口就能享受专家的服务，进一步提升了群众就医的获得感和满意度。6月，我县官庄镇中心卫生院、七甲坪镇中心卫生院、麻溪镇中心卫生院受到国家卫健委基层卫生司通报表扬。今年我县将以这3家中心卫生院建成县域医疗次中心，继续深入开展优质服务基层行活动，对照新版标准补短板、强弱项，持续加强基层服务能力建设。

（三）增强公共卫生应急能力。公共卫生方面。强化重大传染病防控。对新冠病毒感染等新发疾病保持高度警惕，切实做好流感防控，落实好防控各项措施。加强重点传染病预防、监测、分析和研判，及时做好疫情处置。加强艾滋病、结核病等重点人群防控工作，严防聚集性疫情。今年以来，全县共报告传染病17种4089例，其中：乙类传染病报11种1789例，丙类传染病报告9种2300例。贯彻实施《疫苗管理法》，规范疫苗采购、运输和预防接种管理，确保疫苗接种安全，巩固预防接种率。截至目前，全县免疫规划疫苗共接种25891剂次，非免疫规划疫苗共接种34758剂次。三是规范基本公共卫生服务。推进健康档案质量核查和动态更新，稳妥推进电子健康档案公开。目前，完成65岁及以上老年人体检41383人，高血压管理43987人，糖尿病管理14179人，肺结核管理343人，严重精神障碍患者管理3124人，0—6岁儿童管理31279人，孕产妇管理1415人。质量监管方面。一是严格规范医疗行为。二是严格管理行业作风。规范医保基金使用，依托多部门联合纠风机制，开展打击欺诈骗保、规范医疗行为专项行动，严肃查处损害群众利益行为。三是严格管控安全风险。落实医疗质量安全核心制度，夯实基础医疗质量，严控院感，加强施行高风险医疗技术前的预判评估。强化安全生产职责，确保医疗卫生机构消防、交通等安全。完善医院安保措施，积极协同公安机关，坚决打击医闹和伤医事件，维护医务人员尊严和人身安全。设备购置方面。通过三年新冠肺炎疫情防控的应对处置，县委、县政府加大了核酸检测能力、患者转运能力、医疗救治能力投入。共采购核酸检测设备PCR5台、核酸采样车2台、核酸采样亭9个，救护车29辆（其中负压车14辆），建设重症ICU床位68张，可转换ICU床位建设100张，通过了去年12月到元月份的新冠感染高峰和医疗救治高峰接诊治疗能力检验。

（四）中医药传承创新工作卓有成效。以县中医医院为龙头，带动中医药高质量发展。中医医院20余个临床科室提供4项以上中医综合治疗服务项目，10余个临床科室制定3个以上中医优势病种诊疗方案,非药物疗法占比达12%；省、市级中医重点专科，能开展多项中医特色治疗，并具备急危重症、疑难杂症诊疗能力，中医药参与率均达到90%以上。21个乡镇卫镇卫生院全部建有中医馆，能提供10种以上中医适宜技术，200种以中药颗粒和饮片服务，乡镇中医药服务做到了全覆盖。

（五）乡镇卫生专技人才培养稳步推进。今年将继续培养本土化专科层次人才20名。

六、强力推进作风整顿

一是持续开展常态化“三整顿两提升”干部作风大整顿活动。按照县委、县政府的统一安排部署，在卫健系统扎实开展了常态化“三整顿两提升”作风大整顿活动，深刻剖析自身存在的问题，切实查找病根，作风整顿活动向深里走，向实处行。二是扎实推进“清廉单元”建设。今年以来，我们持续城推进“清廉医院”、“清廉机关”、“清廉文化”等建设，通过典型案例警示教育，将“清廉单元”建设落到实处。

七、努力全方位全周期保障人民健康

一是加强人口监测和形势分析。初步建立人口监测制度和覆盖全人群、全生命周期的监测体系，形成人口监测网络，基本实现全民健康信息平台内人口基础信息实时共享。加强全员人口数据库基础信息采集、共享信息比对和数据质量监控，为评估生育政策效果、研判人口形势、推进健康沅陵建设提供科学依据。二是巩固完善妇幼健康服务。实施母婴健康和健康儿童行动，加快推进危重孕产妇和新生儿救治中心建设，综合防治出生缺陷。今年以来孕产妇系统管理率98.17%，儿童健康管理率94.39%。启动孕产妇急救预案10次，转诊危急重症7例。5岁以下儿童死亡率5.17‰。加强产前筛查、产前诊断、人类辅助生殖技术、出生医学证明管理等重点技术和领域的监管，严防风险。三是促进和维护职业健康。加强对用人单位职业病防治监管执法力度，促进用人单位履行职业病风险防控的主体责任。对尘肺病防治工作开展了大宣传、大排查、大督导，对辖区内粉尘危害企业115家全都建立了基础数据库，累计报告职业性尘肺病256例，已随访197例。四是积极应对人口老龄化。与民政局协调配合，在敬老院合作发展医养结合的养老服务体系，不断提升广大老年人的幸福感。推动二级以上综合性医院老年学科建设，推动开展老年友善医疗卫生机构创建活动。

八、统筹做好各项综合保障工作

（一）抓实安全生产工作。今年来，我们按照县委、县政府的安排部署，在系统内扎实开展打好安全生产翻身仗、安全生产大排查大整治大管控百日攻坚等行动，以最坚决的态度、最严格的要求、最严厉的手段、最有效的措施，对重点领域严防死守，全面排查和整治各类事故隐患，确保卫健系统安全生产形势持续稳定。通过排查，共发现各类安全隐患18处，目前已全部整改到位。

（二）抓实综治维稳工作。我们对有信访苗头性的案件进行了清理和回访，明确了包保责任人，将信访化解在萌芽阶段。同时，由局综治办牵头，对系统内信访案件进行全面清理，分类实行管理，特别是计生失独家庭，进行重点关注，能落实的立即落实到位，暂不能落实的创造条件落实，确保一方稳定。今年以来，共处置各类交办函、信访件28起。

（三）抓实城市卫生创建工作。一是持续推进国家卫生县城巩固工作。制定下发了《2023年沅陵县巩固国家卫生县实施方案》、《沅陵县2023年爱卫工作要点》等文件，推动工作开展。二是深入开展爱国卫生活动。今年以来，我们扎实开展了爱国卫生月活动、机关单位联社区、联路段等活动，对城区重点路段“脏乱差”进行集中整治。三是病媒生物防制持续开展。督促中标的公司对城区病媒生物分布情况进行调查摸底，并按要求购置符合国家规定的消杀药品，对城区开展消杀活动。定期对重点行业、重点部位和重点单位的各项防制工作进行抽查，现场反馈情况，做到立行立改。四是健康沅陵行动全面铺开。今年以来，多次召开了健康沅陵行动工作调度会，印发了《2023年健康沅陵行动考核评估方案》、《健康沅陵十五项专项行动方案》等文件。对健康沅陵行动工作开展情况，3月、6月开展了两次专项督导，健康沅陵各项工作稳步推进。

（四）抓实党风廉政建设工作。卫健系统把党的政治建设摆在首位，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，认真贯彻落实上级党组织的各项决策部署。切实加强党对公立医院的领导，落实党委领导下的院长负责制。持之以恒正风肃纪，抓好卫生健康系统民生领域专项整治，坚决惩治发生在群众身边的腐败和作风问题，塑造行业清风正气。强化监督执纪问责，加大对违反中央八项规定精神问题的查处力度。

（五）继续完善医疗纠纷预防和处理制度，推进扫黑除恶专项斗争长效机制建设，进一步加强医疗机构安全防范能力举措。今年以来，共受理并调解医患纠纷17起，维护了医疗机构的正常医疗秩序和患者的合法权益。

沅陵县卫生健康局

2023年7月10日