保障对象是处于贫困边缘的农村非贫低收入户，保险责任是保障对象在定点医疗机构住院治疗所产生的住院医疗费用，在基本医疗保险报销和当地城乡居民大病保险及医疗救助给予医疗费用补偿后，实际自付费用超过防贫保险规定的免赔额导致保障对象致贫，保险公司根据自付部分金额，按保单载明的支付比例计算发放防贫保险金。以自付医疗费用2万元设置预警线，超出预警线且经查勘认定符合致贫条件的，超出部分按照阶梯式比例发放防贫保险金：即5万以下部分按35%比例发放；5万元-10万元部分按55%比例发放；10万元-15万元部分按75%比例发放。保险年度内每人最高赔偿限额15万元。

（二）因学防贫保险金的发放

     保障对象是非贫低收入户、建档立卡贫困户。保险责任是保障对象子女接受全日制本科教育期间，年支付学费、住宿费、教科书费0.8万元以上的导致保障对象致贫返贫，保险公司根据自付部分金额，按保单载明的支付比例计算发放防贫保险金。以年支付学费、住宿费、教科书费0.8万元为预警线，超出预警线且经调查认定符合致贫返贫条件的，超出部分按照阶梯式比例发放防贫保险金：即0.3万元以下部分按100%比例发放；0.3万元-0.5万元部分按80%比例发放；0.5万以上部分按60%比例发放。

（三）因灾防贫保险金的发放

保障对象是农村非贫低收入户和建档立卡贫困户。保险责任是保障对象居住的房屋因火灾、爆炸、自然灾害（不含地震、海啸）造成的实际损失金额，在政府政策性农房保险赔款和自身投保的商业性农房保险赔款补偿后自付部分导致保障对象致贫返贫，保险公司根据自付部分金额，按保单载明的支付比例计算发放防贫保险金，以1.5万元为预警线，超出预警线且经查勘认定符合致贫返贫条件的，超出部分按照阶梯式比例发放防贫保险金：即1万元以下的部分，按30%比例发放；1万元-3万元的，按50%比例发放；3万元以上部分，按70%比例发放。保险年度内每户累计最高补偿限额为3万元（室内财产损失除外）。

（四）因交通事故防贫保险金的发放

保障对象是农村非贫低收入户和建档立卡贫困户，保险责任是因遭受交通事故，需由第三方赔偿但因第三方肇事逃逸无法找到的，所产生的当年需要治疗的单次住院费用导致致贫返贫，保险公司根据自付部分金额，按保单载明的支付比例计算发放防贫保险金。赔付标准参照“因病致贫”的赔付标准执行。

（五）产业扶贫特色保险保险金的发放

保障对象是建档立卡贫困户（以我县建档立卡贫困户享受农业产业奖补名单为依据）。保险责任是保障对象因政府鼓励发展的种植类产业、养殖类产业，因保险责任（1.种植类产业因自然灾害、病虫草鼠害等原因造成的物化成本损失；2.养殖类产业因自然灾害、疫病等原因造成的物化成本损失。）遭受损失导致返贫，保险公司按照保单载明的赔付标准和支付比例发放防贫保险金，保险产业范围：1.种植业类：蔬菜、水果（含柑橘、柚子、黄桃、猕猴桃、樱桃、李子、梨子）、中药材、粮油经济作物（含大豆、花生、红薯、马铃薯、苦荞、芝麻、荸荠）集中连片种植3亩（含3亩）以上；2.养殖家禽（鸡、鸭）100羽（含）以上10000羽以下。以1000元为预警线，超出预警线且经查勘认定符合返贫条件的，超出部分按照阶梯式比例发放防贫保险金：即1500元以下按75%比例发放；1500元-3000元按55%比例发放；3000元-5000元按35%比例发放。保险年度内且每户累计最高补偿限额5000元。

 五、保障措施

（一）加强组织领导。成立县精准防贫综合保险工作领导小组，由县委副书记、县长周重颜任组长，县委常委、常务副县长易中华任常务副组长，向建设、邓仕娟、龚宇副县长任副组长，县金改办、县教育局、县卫健局、县应急管理局、县人社局、县医保局、县财政局、县扶贫办、县农业农村局、县交管中心、太平洋财险沅陵支公司等单位主要负责人为成员，下设办公室，办公室设县金改办（简称防贫办），精准防贫综合保险工作在领导小组统一部署下进行，负责防贫预警线制定，任务分解，开展防贫救助等工作。各乡镇要切实加强对此项工作的领导，主要领导负总责，分管领导具体抓，成立相应机构，乡、村扶贫专干负责相应工作。

（二）强化资金监管。由太平洋财险沅陵支公司在沅陵县新阳村镇银行开设专户，对防贫保险资金实施专户管理，专户由县财政局、县金改办、太平洋财险沅陵支公司三方共同监管，确保资金专款专用。

（三）广泛宣传政策。各乡镇和相关部门要对精准防贫综合保险的目的、意义、措施及程序等开展多种形式的广泛宣传，提高政策知晓度，力争做到家喻户晓。